高血圧症とは

高血圧症とは、血圧が慢性的に高い状態が続いていることを指します。
心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力が「血圧」ですが、この圧力が高い状態が続くと、血管には大きな負担がかかり、次第に厚く・硬くなっていきます（動脈硬化）。

診断基準（JSH2025）

一般的には、成人で以下のいずれかを満たす場合に高血圧と診断されます。

血圧が120/80mmHgを超えて高くなるほど、脳卒中、冠動脈疾患、慢性腎臓病、心不全、心房細動、認知症などの病気になるリスクが高くなることがわかっています。
日本では約4,300万人が高血圧と推定されていますが、適切にコントロールされているのは約27%にとどまるとされています。
「自分は大丈夫」と思いこまず、早めに血圧をチェックし、必要に応じて対策を始めていくことが大切です。

高血圧の原因・リスク

高血圧は原因によって大きく2つに分けられます。

本態性高血圧

日本人の高血圧の約90%がこれにあたります。単一の原因ではなく、体質に生活習慣の乱れが重なって発症すると考えられています。
主な危険因子：塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、ストレス、喫煙、加齢、アルコールの過剰摂取など

二次性高血圧

腎臓やホルモンの病気、薬剤などが原因で血圧が高くなっているタイプです。原因を特定し治療することで、血圧が大きく改善したり、降圧薬を減らせる場合もあります。
「若い年齢での発症」「急激な悪化」「薬が効きにくい（治療抵抗性）」といった特徴がある場合は、二次性高血圧の可能性があります。

代表的な原因疾患

高血圧の症状

高血圧自体には、ほとんど自覚症状がありません。そのため、気づかないうちに病気が進行し、ある日突然、合併症が起きてから初めて見つかることも少なくありません。

※これらの症状があるからといって、必ずしも高血圧が原因とは限りません。

脳の症状（脳血管疾患）

• めまい、頭痛
• 視力低下、目のかすみ
• 一過性脳虚血発作（片側の手足が一時的に動きにくい・しゃべりにくいなど）

心臓の症状（心疾患）

• 息切れ、呼吸困難
• 動悸
• 胸の痛み、圧迫感（狭心症・心筋梗塞の疑い）
• 足のむくみ、急激な体重増加（心不全のサイン）

腎臓の症状（腎臓病）

• むくみ、息切れ
• 多尿、夜間頻尿
• 血尿、蛋白尿の指摘
• 末梢血管の症状（末梢動脈疾患）
• 間欠性跛行（歩くとふくらはぎが痛くなり、休むと治る）
• 足の冷感、しびれ

高血圧の検査・診断

高血圧の重症度や、原因疾患、合併症の有無を調べるために、必要に応じて次のような検査を行います。

当クリニックで行う主な検査

高次医療機関で行う精密検査

当クリニックでのスクリーニングにより、さらに詳しい検査が必要と判断した場合（例：副腎疾患の疑いや脳血管の評価など）は、速やかに連携する高度医療機関へご紹介し、CT・MRI・シンチグラフィーなどの画像検査を実施します。

高血圧症の治療（JSH2025）

治療の目的は、単に数値を下げることではなく、脳卒中や心筋梗塞などの発症・死亡を防ぎ、健康寿命を延ばすことです。
2025年の新しいガイドラインでは、より積極的かつ早期からのコントロールが推奨されています。

降圧目標：原則「130/80」へ

最新のガイドラインでは、年齢にかかわらず、原則として以下の目標を目指します。

※ただし、75歳以上の高齢者やフレイルの方、重度の腎機能障害がある方などは、副作用（立ちくらみ等）に注意しながら、個別に安全な目標を設定します。
※家庭血圧を指標とした治療を優先します。

生活習慣の改善

薬物治療と並行して、生活習慣の修正は必須です。生活を整えるだけで血圧が下がる方も少なくありません。

薬物治療のステップ

生活習慣の改善でも目標に達しない場合、速やかに薬物治療を開始します。主要降圧薬（G1薬）として、Ca拮抗薬、ARB/ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬が位置付けられています。

健康診断の結果や、ご自宅での測定で以下の数値が続いている場合は、一度ご相談ください。

このようなときは至急受診を

血圧が急激に上がり、以下の症状を伴う場合は、脳卒中や心筋梗塞などの緊急事態の可能性があります。

• 激しい頭痛、吐き気
• 胸の痛み、締め付けられる感じ
• 手足のしびれ、麻痺
• 呂律が回らない、言葉が出にくい

このような症状がでたときは、様子を見ずに、できるだけ早く救急受診（必要に応じて119番）を検討してください。