代表的な疾患
高血圧症
高血圧症とは、血管に通常より高い圧がかかった状態が続くことで、はっきりした自覚症状は少ないものの、長く放置すると脳卒中や心筋梗塞、腎臓の病気などのリスクが高まります。一般的には、診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の目安とされています。
血圧は、症状に注意しながら、診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満を目標にコントロールしていきます。当クリニックでは、薬の処方だけでなく、塩分制限・体重管理・運動習慣など、生活習慣の見直しを一緒に行うことを重視しています。
また、ホルモン異常や睡眠時無呼吸症候群などが背景にある「二次性高血圧」が隠れていないかにも注意して診療します。
脂質異常症
血液中のLDL(悪玉)コレステロールや中性脂肪が多すぎる、あるいはHDL(善玉)コレステロールが少ない状態です。これらは血管の壁にプラーク(脂のかたまり)を作り、動脈硬化を進める大きな要因のひとつです。
特に、心筋梗塞や狭心症の既往がある方、糖尿病や慢性腎臓病を併存している方では、より低いLDL-Cを目指した管理が推奨されています。
当クリニックでは、食事や運動を基本とし、必要に応じて脂質改善薬を組み合わせ、患者様ごとに適切な目標値の達成を目指します。
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
心臓の筋肉(心筋)に酸素と栄養を送る冠動脈の血流が悪くなる病気の総称です。
労作性狭心症
動脈硬化で血管が狭くなり、階段を上る・坂道を歩く・重い荷物を持つなどの時に胸が痛くなる病気です。多くは、休むと数分以内に症状が治まるのが特徴です。
冠攣縮性(かんれんしゅくせい)狭心症
日本人に比較的多いタイプで、冠動脈が一時的にけいれんして縮むことで起こります。夜間や早朝の安静時に発作が起こりやすく、喫煙・ストレス・寒さなどが誘因になります。
急性心筋梗塞
冠動脈内のプラークが破れ、血栓(血のかたまり)で血管が急につまってしまった状態です。突然の強い胸痛が20分以上続き、冷や汗・吐き気・呼吸苦を伴うことがあります。
早急な治療が必要な病気で、ニトロ製剤などで改善しない場合は、迷わず119番通報し救急受診が必要です。
当クリニックでは、問診・心電図・心エコーなどを組み合わせて、これらの病気の兆候を早めに見つけることを大切にしています。
不整脈(心房細動など)
心臓のリズムが不規則になったり、速くなりすぎたり、遅くなりすぎたりする病気です。「脈が飛ぶ」「ドキドキする」といった自覚症状のほか、気づかないうちに起きている場合もあります。
心房細動は、高齢化とともに増えている不整脈で、心臓の中に血栓ができやすくなり、脳梗塞の原因になります。当クリニックでは、脳梗塞予防で血をサラサラにする薬(抗凝固薬)が必要か、心拍数のコントロールが必要かどうかなど、年齢や併存症、出血リスクなどを踏まえて評価します。
期外収縮・頻脈・徐脈の中には、経過観察でいいものもありますが、治療が必要なものや緊急性が高いものも少なくありません。
心不全
心不全とは、心臓の働きが弱くなることで、息切れやむくみ、体重増加などの症状が出てくる状態を指します。心臓から十分に血液を送り出せなくなったり、体の中で血液や水分が滞りやすくなったりすることで、倦怠感や易疲労感、息切れ、足のむくみなどの症状が出てきます。一度心不全を起こすと再発しやすいため、薬物治療に加えて、塩分制限や体重管理、感染予防など、生活習慣の管理を含めて継続的なフォローを行います。
弁膜症
心臓には4つの弁があり、血液の流れを一方通行に保つ役割をしています。
弁がうまく開かなくなる病気を「狭窄症」、しっかり閉じなくなり血液が逆流する病気を「閉鎖不全症」と呼びます。
加齢とともに増える大動脈弁狭窄症は、進行すると胸痛・失神・心不全の原因となります。聴診で心雑音がある場合には、心エコー検査で弁の動きや重症度を定期的に評価し、大学病院や地域の基幹病院と連携をとりながら、カテーテル治療や手術が必要になるタイミングを逃さないよう管理していきます。
閉塞性動脈硬化症(ASO)
下肢の動脈が狭くなったり、つまったりする病気です。「一定の距離を歩くと足が痛くなり、少し休むとまた歩けるようになる(間欠性跛行)」のが典型的な症状です。
当クリニックでは、ABI/baPWV(血圧脈波検査)を用いて、痛みなく短時間で評価できます。禁煙や運動、薬物治療を行い、必要に応じてカテーテル治療や手術が出来る病院へご紹介いたします。
肺高血圧症/肺血栓塞栓症
心臓から肺へ血液を送る肺動脈の圧が高くなる病気(肺高血圧症)や、足の静脈にできた血栓が肺の血管につまる病気(肺血栓塞栓症)も、胸痛や息切れの原因として重要です。
当クリニックでは、診察・心電図・レントゲン・心エコー・血液検査などを組み合わせて緊急性の有無を確認し、これらの病気が疑われる場合には、専門的な検査・治療が可能な医療機関へ速やかにご紹介いたします。
心臓の病気は、早期発見と適切な管理が何より大切です。「健診で異常を指摘された」「気になる症状がある」という方は、お気軽にご相談ください。