心不全とは

心臓は、全身に血液と酸素を送り出す「ポンプ」の役割を果たしています。心不全とは、この心臓のポンプ機能がさまざまな原因で低下し、全身が必要とする血液を十分に送り出せなくなっている状態を指します。その結果、肺や体のあちこちに水分がたまったり（うっ血）、全身が酸素不足になったりすることで、息切れやむくみといった症状が現れます。
かつては「心臓が悪くなったら安静に」と言われていましたが、現在は考え方が変わっています。適切な薬物療法で心臓を保護しながら、無理のない範囲で体を動かすことが、予後を良くすることがわかっています。心不全は、一度治ったら終わりという病気ではなく、「上手に付き合いながら、悪化や入退院を繰り返さないようにする」ことが大切です。

心不全の症状

心不全の症状は、初期の段階では「加齢による体力低下」と勘違いされやすく、見過ごされがちです。以下のようなサインがないかチェックしてみてください。

呼吸に関する症状

心臓のポンプ機能が落ちると、肺に血液がうっ滞し、呼吸が苦しくなります。

全身の症状

血液の流れが悪くなり、体の中に余分な水分がたまります。

これらの症状がいくつか重なっている場合、心不全が隠れている可能性があります。

心不全の原因・リスク

心不全は単独の病気ではなく、さまざまな心臓病や生活習慣病が重なった結果として起こります。原因を突き止め、その治療を行うことが重要です。

高血圧症

長期間高い血圧で血液を送り出し続けることで、心臓の壁が厚く・硬くなり、ポンプ機能が低下します。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓の筋肉に栄養を送る血管（冠動脈）が詰まったり狭くなったりすることで、心臓の動きが悪くなります。

不整脈（心房細動など）

脈が乱れることで、心臓が効率よく血液を送り出せなくなります。

心臓弁膜症

心臓の中にある「弁」がうまく開かなかったり、しっかり閉じなくなったりすると、血液の流れに負担がかかります。加齢による変化も原因となります。

心筋症

心臓の筋肉そのものの性質が変化し、硬くなったり、伸びて薄くなったりすることで、動きが悪くなる病気です。

その他のリスク因子

糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙、過度なアルコール摂取、貧血、甲状腺の病気なども心不全の引き金になります。

心不全の検査・診断

当クリニックでは、外来で行える検査を組み合わせて、心臓の状態を総合的に評価します。また、より高度な検査や入院治療が必要と判断される場合には、適切なタイミングで専門病院へご紹介します。

当クリニックで行う主な検査

※必要に応じて、ホルター心電図やABI検査なども行い、心臓や血管の状態を詳しく評価します。

専門病院へ紹介するケース

当クリニックは地域の基幹病院と緊密に連携しています。以下のような場合は、速やかに紹介状を作成し、専門的な検査・治療につなぎます。

• 心臓カテーテル検査や心臓MRI、CTなどによる精密検査が必要な場合。
• 心臓血管外科手術（弁置換術やバイパス手術など）や、カテーテル治療・心筋生検が必要と判断される場合。
• 特殊なペースメーカ治療（CRTやICDなどのデバイス治療）や、補助人工心臓・心移植といった高度な治療の適応が疑われる場合。
• 急性心不全など、入院による集中治療が必要な緊急の状態。

心不全の治療

心不全治療は、ここ数年で大きく進歩しています。当クリニックでは最新のエビデンスを踏まえて、「薬物療法」と「生活習慣の見直し」を組み合わせた包括的な治療を行います。

薬物療法

近年、SGLT2阻害薬やARNIなど、心不全の予後を改善する新しい薬剤が登場し、標準的に使用されるようになっています。
症状や心機能、血圧・腎機能などを総合的に判断し、患者様一人ひとりに合ったお薬を組み合わせていきます。

生活習慣の管理

心不全では、薬と同様に、日々の自己管理が大切です。

心不全と診断されると、不安や戸惑いを感じる方も多いと思います。しかし、心不全は適切な治療と生活管理を続けることで、入退院を繰り返すことなく、安定した生活を長く送ることができる病気です。
大切なのは、今の心臓の状態を正しく理解し、「いつもと違うな」という小さな体調の変化を見逃さないことです。「この程度の息切れで受診していいのかな？」と迷う必要はありません。むくみや息苦しさなど、気になる症状があれば、すぐにご相談ください。
当クリニックは、心臓だけでなく、その背景にある生活習慣病も含めてトータルでサポートいたします。一緒に頑張りましょう。