〒890-0023鹿児島県鹿児島市永吉2-11-1
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睡眠時無呼吸症候群
家族から「いびきがうるさい」「寝ている時に息が止まっている」と言われた
日中の会議や運転中に、我慢できないほど強い眠気に襲われる
これらの症状は、単なる疲れや体質ではなく、睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）という病気のサインかもしれません。
当クリニックでは、忙しい現役世代の方でも負担なく検査・治療を受けていただけるよう、入院不要の在宅検査（スクリーニング～精密検査）を導入しています。
SASは、睡眠中に「呼吸が止まる」「弱くなる」状態を何度も繰り返す病気です。
医学的には、10秒以上の呼吸停止（無呼吸）や呼吸が大きく弱くなる状態（低呼吸）が、1時間あたり5回以上みられる場合に診断されます。
この病気の怖いところは、本人が寝ている間に、酸素不足の状態を何度も繰り返してしまうことです。
呼吸が止まるたびに血中の酸素濃度が下がり、心臓は酸素を全身に送ろうと休まず働き続けます。
その結果、睡眠中であるにもかかわらず血圧や脈拍が上昇し、心臓や血管に過度な負担がかかってしまいます。
放置すると、日中のパフォーマンス低下や交通事故のリスクを高めるだけでなく、高血圧、脳卒中、心筋梗塞などの循環器疾患の発症リスク上昇につながることがわかっています。
SASの症状は、寝ている間に現れるものと、日中の活動時に現れるものがあります。
ご自身では自覚しにくいことも多く、家族の指摘がきっかけで見つかるケースも少なくありません。
仰向けで寝ると特に強くなります。呼吸が止まると一時的に静かになり、再開すると「ガガッ」と大きな音を立てるのが特徴です。
呼吸が再開する際、むせるような動作を伴うことがあります。
心臓への負担が続くことで利尿ホルモンが分泌されるため、夜中に何度もトイレに起きるようになります。
息苦しさから無意識に体勢を変えたり、寝汗をかいたりします。
朝から疲れている、徹夜明けのように身体がだるい、といった状態になります。
夜間の低酸素と二酸化炭素の蓄積により、朝方に頭痛が出ることがあります。
仕事や運転、会話中など、本来眠るはずのない状況で強い眠気に襲われます。
SASは、睡眠中に上気道が狭くなったり、塞がってしまうことで起こります。
日本人は欧米人に比べて、顎が小さい（小顎症）傾向があり、太っていなくてもSASになりやすいと言われています。
最も代表的な原因です。首・喉周りに脂肪がつくことで、上気道（空気の通り道）が圧迫され、狭くなります。
顎が小さい、あるいは後ろに引っ込んでいると、仰向けになった際に舌根（舌の付け根）が落ち込みやすく、気道を塞ぎやすくなります。「痩せているのにいびきがひどい」方に多い原因です。
扁桃腺や舌が大きいことも物理的な閉塞の原因となります。
年齢とともに喉まわりの筋肉が弱くなり、睡眠中に気道が潰れやすくなります。
アルコールや一部の睡眠薬には、筋肉の緊張を緩める作用があるため、気道の閉塞が起こりやすくなります。
当クリニックの最大の特徴は、「仕事や生活を休まずに、精密検査まで自宅で完結できる」ことです。
問診・スクリーニング
自覚症状、生活習慣、既往歴、服薬歴をお伺いします。必要に応じて、日中の眠気を評価する質問票を用いて、SASの可能性を調べます。
簡易検査（パルスオキシメトリ等）
ご自宅で、手指や鼻にセンサーを取り付けて一晩寝ていただきます。血液中の酸素濃度と呼吸の状態を簡易的に測定します。
在宅精密検査（フルPSG）
CPAPの保険適用（AHI 20以上）を判定するためには、脳波なども含めたPSG検査が必要であり、通常は専門病院への「1泊入院」が必要となる検査ですが、当院では、フィリップス社製の在宅PSG検査を導入しており、脳波・筋電図・眼球運動なども含めた病院と同等レベルの精密検査をご自宅で実施可能です。いつものベッドでリラックスして検査ができるため、普段通りの睡眠状態を正確に評価でき、お仕事への影響も少ない、というメリットがあります。
検査結果や患者様の生活スタイル・合併症の有無に合わせて最適な治療法をご提案します。
現在、世界中で標準的に行われているSASの第一選択です。
睡眠時に鼻マスクを装着し、機器からエアチューブを通じて一定の圧力をかけた空気を送り込みます。この風圧が添え木の役割を果たし、気道を押し広げて無呼吸を防ぎます。
軽症～中等症の方、CPAPが続けにくい方などに用いられる治療法です。下顎を少し前方に突き出した位置で固定することで、舌根が喉の奥に落ち込みにくくなり、気道を広げます。
※当クリニックから、SASの治療に精通した専門の歯科医院をご紹介し、歯科で専用のマウスピースを作製します。
肥満がある場合、減量がSASそのものの改善につながる根本的な治療となります。
当クリニックでは、ダイエット外来とも連携し、専門的な体重減少をサポートします。
また、過度な睡眠薬の使用や就寝前の飲酒もできるだけ控えるように指導します。
SASは、高血圧・不整脈・心不全などの循環器疾患を悪化させる要因と言われており、当クリニックでもSASの治療を重視しています。
「降圧薬を数種類飲んでいるのに、血圧が下がらない」。このような治療抵抗性高血圧の患者様の約80％にSASが合併していると言われています。
睡眠中の無呼吸は交感神経を刺激し、血管を収縮させることで血圧を上昇させます。
SASのある方は、心房細動を起こしやすく、カテーテルアブレーションで心房細動を治療しても、SASを放置していると再発率が高くなることが示されています。
SASによる低酸素血症と胸腔内圧の変動は、心臓に多大な負担をかけ、心不全や狭心症・心筋梗塞の悪化に関与することが報告されています。
いびきや日中の眠気は、「体質だから」「疲れているだけ」と見過ごされがちですが、その背景に、SASが隠れていることがあります。
当クリニックでは、循環器の視点から、睡眠時無呼吸症候群の診断・治療に取り組んでいます。
入院不要の在宅検査を用いて、まずはご自身の睡眠中の状態を知ることから一緒に始めてみませんか。いびきくらいで受診していいのかな、という段階でも構いません。
どうぞお気軽にご相談ください。
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